Numărul cabinetelor medicale de familie din rural este cu 51% mai mic decât în mediul urban

Una dintre cauzele mortalității infantile ridicate în rural (6,9 la mia de copii născuți vii)

Salvați Copiii România atrage atenția asupra consecințelor severe ale inegalității accesului la servicii medicale

• Rata mortalității infantile în mediul rural (6,9 la mia de copii născuți) este cu 30% mai ridicată decât în mediul urban (4,8‰);
• Mai puțin de jumătate (47%) din localitățile din România au suficienți medici de familie.

București, 25 noiembrie 2024: Cheltuielile cu sănătatea pe cap de locuitor din România au reprezentat mai puțin de jumătate din media UE (1.626,57 euro în România față de media UE de 3.684,55 euro – Eurostat). În ciuda creșterii forței de muncă din sănătate în ultimul deceniu, numărul medicilor și al asistenților medicali la 1.000 de locuitori rămâne sub media UE: astfel, în 2021, erau 3,5 medici practicanți la 1.000 de locuitori – o rată printre cele mai scăzute din UE (media UE era de 4,1 la 1.000)¹. În general, îngrijirea primară continuă să fie subutilizată, în timp ce serviciile spitalicești sunt suprasolicitate. Sistemul de sănătate rămâne foarte centrat pe spitale, cu cheltuieli relativ mari pentru spitale și un număr foarte ridicat de paturi (7,2 la 1000 de locuitori în 2021) în comparație cu media UE (4,8 la 1.000). Decalajul dintre rural și urban este foarte mare: în timp ce, în anul 2023, în mediul urban au funcționat 13,7 mii de cabinete medicale independente de specialitate, în rural, numărul acestora a fost de 17,3 ori mai mic (793 de cabinete)². Numărul locuitorilor care îi revin unui medic de familie este cu 50% mai mare în mediul rural față de mediul urban (2312 locuitori în rural față de 1157 în urban/medic de familie³). În anul 2023, rata mortalității infantile în mediul rural a fost de 6,9 la mia de copii născuți vii, peste media pe țară, de 5,8 la mie.

Mai mult, peste un sfert dintre românii cu domiciliul în țară nu au acoperire prin asigurarea socială de sănătate. Deși sistemul de asigurare socială de sănătate este obligatoriu, aproximativ 25% din populație a rămas neasigurată în 2022 – în special în zonele rurale⁴.

Potrivit Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF), accesul la îngrijirea medicală este extrem de important pentru persoanele din comunitățile vulnerabile, care trăiesc în regiuni îndepărtate. În condițiile în care mai puțin de jumătate (47%) din localitățile din România au suficienți medici de familie, iar 328 de comune nu au medic de familie.

Distribuția unităților medicale și a medicilor în România este inegală între zonele rurale și cele urbane, serviciile medicale mobile furnizate direct în comunități pot face diferența între depistarea precoce a unei boli și complicațiile severe.

Gabriela Alexandrescu, Președinte Executiv Salvați Copiii România, a vorbit despre importanța serviciilor sociale integrate în comunitățile vulnerabile: “România rămâne o țară a inegalităților sociale și asta înseamnă acces discriminatoriu la servicii sociale de bază, sănătatea și educația. Prioritatea noastră e să fim prezenți în comunități și să răspundem nevoilor sociale reale ale oamenilor. Una dintre nevoile esențiale este accesul direct și rapid la medic și la servicii medicale”.

Medicii de familie sunt poarta de acces către îngrijirile de specialitate și oferă îngrijiri primare, în principal, în cabinete individuale (private) contractate de casele de asigurări de sănătate județene. Pentru servicii mai puțin complexe, aceștia pot emite doar o trimitere și nu au permisiunea să ofere ei înșiși tratamentul, în timp ce, pentru anumite afecțiuni, pacienții pot accesa direct specialiștii. Astfel, este frecvent cazul ca pacienții să caute îngrijiri direct la spital, chiar și pentru afecțiuni care nu sunt urgente, deoarece acest lucru este considerat pe scară largă ca fiind cea mai rapidă și/sau cea mai simplă modalitate de a accesa îngrijirile de specialitate.

Pacienții care caută îngrijiri rapide evită adesea unitățile de îngrijire primară și merg direct la spitale. Drept urmare, aproape jumătate din finanțarea pentru sănătate în România este destinată îngrijirii spitalicești. Evitarea îngrijirii primare este parțial rezultatul preferinței pacienților, dar și al disponibilității limitate de medici de familie, în special în zonele rurale. Slăbiciunea îngrijirii primare are implicații serioase în reducerea ratelor de mortalitate evitabilă, care sunt cele mai ridicate din UE.

Ce facem în comunități

Echipa Salvați Copiii România, susținută de specialiști locali (medici de familie, asistenți sociali, mediatori sanitari), a creat din 2010 o rețea de incluziune socială și combatere a sărăciei prin asigurarea de servicii integrate (medicale, sociale, educaționale) la nivel local, astfel ajutând la creșterea accesului la servicii sustenabile și de calitate pentru mame, gravide, gravide minore și copii până în 5 ani.

Până în prezent, Salvați Copiii România a lucrat în 20 de județe, în 70 de comunități rurale defavorizate și în toate maternitățile din țară pentru sprijinirea accesului la servicii sociale și medicale, respectiv informare medicală, cu 449.500 de mame, gravide și copii până în 5 ani.

Despre Organizaţia Salvaţi Copiii:

De 34 de ani, Salvați Copiii România construiește programe sociale, politici publice și practici solide în beneficiul copilului din România. Expertiza și complexitatea proiectelor la nivel național fac din organizație o instituție socială esențială, al cărei rol este medierea între societate și autoritatea publică, în beneficiul copilului. În cele peste trei decenii de activitate, Salvați Copiii a intervenit activ în societate, identificând soluții concrete pentru protejarea și sprijinirea copiilor vulnerabili, și a militat, în același timp, pentru o colaborare viabilă cu autoritățile decidente, pentru asigurarea interesului superior al copilului. Salvați Copiii și-a asumat rolul de supraveghere vigilentă a autorităților publice, în așa fel încât acestea să implementeze politici publice de durată care să corecteze cauzele care duc la vulnerabilizarea copiilor. Totodată, organizația a reușit să creeze rețele active de solidaritate, prin încurajarea responsabilității sociale a companiilor și a societății, în sens larg. În calitate de membru al Save the Children, cea mai mare organizație independentă din lume care promovează drepturile copilului şi care cuprinde 30 de membri și desfășoară programe în 113 țări, VIZIUNEA noastră este o lume care respectă, pentru fiecare copil, dreptul său la supraviețuire, educație, protecție și participare, asumându-ne MISIUNEA de a obține progrese importante privind modul în care copiii sunt tratați și producerea schimbărilor imediate și de durată în viața acestora. Peste 3.800.000 de copii au fost implicați în programele și campaniile Organizației Salvați Copiii.

1^ State of Health in the EU Romania Country Health Profile 2023, Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE)

2^https://insse.ro/cms/ro/content/activitatea-re%C8%9Belei-sanitare-%C8%99i-de-ocrotire-s%C4%83n%C4%83t%C4%83%C8%9Bii-%C3%AEn-anul-2023-0

3^ INS, baza de date TEMPO online cod tabel PCI0231

4^ Raport privind incluziunea socială în România în anul 2023, Ministerul Muncii și Solidarității Sociale